Wajib Tahu di 2026! Ini Deretan Penyakit dan Layanan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

9. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

10. Pengobatan yang masih bersifat eksperimen atau penelitian

11. Pengobatan alternatif atau tradisional yang belum terbukti efektif secara medis

12. Penyediaan alat kontrasepsi

13. Perbekalan kesehatan rumah tangga
Seperti alat kesehatan untuk penggunaan pribadi di rumah.

14. Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai prosedur atau atas permintaan sendiri tanpa indikasi medis

15. Pengobatan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS
Kecuali dalam kondisi darurat.

16. Cedera atau penyakit akibat kecelakaan kerja
Sudah dijamin melalui program jaminan kecelakaan kerja.

17. Cedera akibat kecelakaan lalu lintas
Ditanggung terlebih dahulu oleh skema jaminan kecelakaan lalu lintas wajib.

18. Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan institusi pertahanan dan keamanan

19. Pengobatan dalam kegiatan bakti sosial

20. Layanan yang sudah dijamin oleh program lain

21. Pelayanan yang tidak berhubungan langsung dengan manfaat jaminan kesehatan

Pentingnya Memahami Batasan Manfaat BPJS

Masih banyak peserta yang beranggapan bahwa BPJS Kesehatan menanggung seluruh jenis pengobatan tanpa pengecualian. Padahal, kesalahpahaman ini sering menimbulkan kebingungan saat klaim ditolak atau layanan tidak bisa diproses.

Dengan memahami batasan yang ada, peserta dapat:

• Menghindari kesalahan prosedur saat berobat

• Menyiapkan perlindungan tambahan jika diperlukan

• Menggunakan layanan kesehatan secara tepat sesuai aturan

• Menghindari biaya tak terduga di luar tanggungan BPJS

BPJS Tetap Menanggung Ratusan Penyakit Lainnya

Meski terdapat daftar pengecualian, BPJS Kesehatan tetap menjamin pembiayaan untuk ratusan jenis penyakit yang masuk kategori kebutuhan medis dasar hingga lanjutan. Layanan rawat jalan, rawat inap, operasi medis, hingga pengobatan penyakit kronis tetap menjadi bagian dari manfaat utama program JKN.

Karena itu, masyarakat tidak perlu khawatir berlebihan. Justru pemahaman yang tepat akan membuat penggunaan BPJS menjadi lebih optimal dan sesuai dengan sistem yang berlaku.

Bijak Memanfaatkan Jaminan Kesehatan

Di tahun 2026, tantangan pembiayaan kesehatan semakin kompleks. Kesadaran peserta dalam menggunakan layanan secara tepat menjadi kunci agar program jaminan kesehatan nasional tetap berkelanjutan.

BPJS Kesehatan bukan sekadar kartu berobat gratis, melainkan sistem perlindungan kesehatan bersama yang harus digunakan secara bijak, sesuai aturan, dan berdasarkan kebutuhan medis yang jelas.